Уролог-андролог, онкоуролог «СМ-Клиника», кандидат медицинских наук Владимир Степанов признался «Моноклю», что большинство мужчин всё еще боится идти к врачу, но ситуация постепенно меняется. И это радует.
– Владимир Сергеевич, почему так происходит? Мужчины все еще относятся к урологу, я бы сказал, «с опасением»?
– Отличный вопрос. Я в медицине уже четверть века. Работал и в городских больницах, и в частных клиниках. Сейчас могу сказать, что мужчины боятся ходить к урологу либо потому что «однажды было неприятно», либо из-за того, что «кто-то рассказал, как это бывает». При этом, замечу, что многие пациенты стали относиться к своему здоровью внимательнее. Стараются не пропускать плановые визиты, сдают анализы. Хотя бы минимальные. Ну, и лечатся, конечно, тоже регулярнее, чем раньше. У меня есть несколько объяснений этой тенденции: во-первых, основные мужские болезни «молодеют», и аденомой простаты, скажем, в сорок пять уже никого не удивишь. То есть, обратиться к врачу заставляют, как бы это банально ни звучало, проблемы со здоровьем, которые не проигнорируешь (та же аденома доставляет слишком много неудобств). Во-вторых, часть мужчин настроена на то, чтобы продолжать быть активными, вести сексуальную жизнь и в 60, и в 70, и в 75 лет. А для этого нужно быть здоровым. Ну, и третий момент – информация о новых методиках лечения, которая есть в открытых источниках, все-таки убеждает настроиться положительно: правда в том, что урологи делают всё меньше открытых операций (с разрезами и длительным восстановлением), отдавая предпочтение малотравматичным. Интернет в этом неплохо может помочь, кстати: каждый может поизучать, сравнить, почитать разные отзывы.
– Получается, интернет – скорее, в помощь, а не во вред?
– Да, но диагнозы себе ставить не нужно. Пусть это сделает врач. Зато узнать про существующие варианты лечения и обсудить их (при поставленном диагнозе) с врачом, рекомендую. Также, как советую не стесняться узнавать второе, третье мнение – если есть возможность. Очень приветствую подобное стремление.
– ТОП-3 самых частых болезней – тот же, что и пятнадцать, двадцать лет назад?
– Тут пока сохраняется такая картина: у молодых мужчин проблемы связаны с бактериями и вирусами (речь про инфекции мочевыводящих путей и простатит), а после 40 лет развивается аденома предстательной железы, в 70-80 лет – доминирует рак простаты. Если говорить про аденому, то мы видим, что в возрасте 40-50 лет аденома встречается у каждого пятого мужчины, а к 80 годам эта цифра вырастает до 90%. Но ситуация, как я только что сказал, меняется, и аденому простаты мы довольно часто находим у сравнительно молодых мужчин. Как и рак простаты.
– Если причины возникновения простатита примерно понятны (хотя и не всегда очевидны), то вопрос, «почему возникает (например) аденома предстательной железы?», я знаю, долго оставался без ответа.
– Он все еще таким остается. Увы. Урологи называют причинами развития аденомы простаты и гормональную перестройку организма мужчины, и половые инфекции. И пока лишь точно установлено, что если у отца или деда была аденома, то и у сына или внука аденома тоже будет с очень высокой долей вероятности.
– Придумана ли уже «волшебная таблетка» от этой болезни?
– Нет, поскольку вариантов лечения аденомы простаты может быть несколько. Обычно это зависит от размеров предстательной железы. Объем здоровой предстательной железы = 20-25 см³, это примерно размер крупного грецкого ореха в скорлупе или каштана; если простата из-за аденомы разрослась до 30-40 см³, то наиболее подходящим способом лечения оказывается прием лекарств. При объеме 50-80 см³ выполняется ТУР простаты - эндоскопическое удаление опухоли электрической петлей. А если опухоль успела перерасти объем 80 см³, то мы используем тулиевый лазер.
Есть еще один новый способ удаления аденомы – нагретым водяным паром. Его мы тоже применяем у себя в клинике. С 2024 года провели уже более 250 процедур. Аденома обрабатывается паром в течение нескольких секунд и постепенно, за несколько недель, сжимается. Как бы «засыхает». Осложнений - минимум, вся процедура длится 10-15 минут.
– Вы упомянули про рак простаты. Как обстоят дела с его диагностикой и лечением в нашей стране?
– У мужчин это вторая по распространенности после рака легкого злокачественная патология. Правила профилактики просты – диспансеризации, сдача анализа крови на уровень ПСА (раз в год начиная с 40 лет), осмотр урологом, УЗИ простаты. Если ПСА повышен (равен 3 нг/мл или выше этого значения) - дополнительные исследования (МРТ и биопсия). Что касается методик лечения, их сейчас становится всё больше – в том числе, появилась гормональная терапия, совершенствуется таргетная и иммунотерапия. Появился ультразвук, которым разрушаются опухолевые ткани. Пока применяется ограниченно. Хирургическое удаление и облучение тоже, естественно, проводятся (это те способы, которые доминировали раньше). В целом, выявляемость рака простаты и выживаемость даже на запущенных стадиях болезни растет, что меня лично, да и моих коллег, очень, очень радует. Однако по-прежнему – более 40 000 новых случаев РПЖ в год. Вот это печально. Так что врачам-онкоурологам есть, на что направлять свои усилия.
– Каковы ближайшие перспективы урологии, на Ваш взгляд?
– Открытие новых препаратов, новых методик лечения основных мужских заболеваний. Создание вакцин, диагностика. Дальнейшее развитие малотравматичных лазерных методик дробления камней в почках и их выведение через естественные пути с одновременным полным удалением (аспирацией образующихся фрагментов). Появление новых, более совершенных, моделей фаллоэндопротезов в андрологии. Разработка более эффективных и безопасных материалов, которые используются в операциях по коррекции внешнего вида и формы полового члена.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Реклама, ООО "СМ-Клиника" F7NfYUJCUneVeSjKCRXt