Проблемы с зубами, приводящие к их потере, возникают у большинства людей в определенном возрасте. Восстанавливать зубы в случае их отсутствия необходимо, причем сделать это следует как можно раньше. Отсутствие зубов становится причиной психологического дискомфорта, заболеваний желудочно-кишечного тракта, проблем с височно-нижнечелюстным суставом и многих других.
Еще 10 лет назад единственным доступным методом восстановления зубов при адентии считались съемные протезы. У них имелась масса недостатков: плохая стабилизация, дискомфорт при разговоре и приеме пищи, недостаточная эстетика и т.д. Имплантация по методу «All-on-4» совмещает в себе доступность, качество и удобство. Данный вариант протезирования целесообразно применять при полной адентии, а также, если оставшиеся зубы не подлежат лечению и их лучше удалить.
Суть методики «Все на четырех»
До появления протокола имплантации «Все на четырех» титановые корни необходимо было устанавливать практически для каждого зуба отдельно. Этот вариант был крайне затратным, недоступным для большинства пациентов. Концепция протезирования «All-on-4» предполагает восстановление зубов несъемным протезом, который фиксирован на четырех имплантах. Два из них идут прямо в переднем отделе челюсти, а два других фиксированы под углом в боковых отделах, где располагаются жевательные зубы. Также применяется усовершентствованная имплантация All-on-6.
Показанием для реализации протокола «Все на четырех» является полная или частичная адентия, когда в полости рта имеются больные, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению. Особенность методики в том, что импланты можно нагружать протезом сразу же после операции. Спустя уже несколько часов протез можно постепенно нагружать пищей.
Этапы имплантации
- Консультация с лечащим врачом. Первое посещение начинается с осмотра и оценки состояния полости рта, выбора оптимального метода имплантации. Современные методы диагностики позволяют на ранних этапах выявить возможные ограничения и противопоказания к установке имплантов. Некоторые из них можно устранить перед операцией, что повысит вероятность успешного результата и быстрого приживления винтов.
- 3D-моделирование. Хирург-имплантолог заранее подбирает оптимальное место расположения будущих имплантов в кости. Программа позволяет с невероятной точностью выбрать модель импланта, оценить все особенности строения зубочелюстной системы пациента. Ожидаемые результаты лечения в трехмерном виде врач показывает пациенту.
- Операция имплантации. Щадящие методики и современное оборудование позволяют не прибегать к наркозу: достаточно местного обезболивания. Вся операция занимает 1-2 часа, может совмещать в себе удаление зубов.
- Снятие слепков с зубного ряда. После внедрения в кость титановых корней на них устанавливаются абатменты. Ими называют переходные элементы, являющиеся связующим звеном между протезом и титановым корнем. Специалисту необходимо снять слепки с челюсти пациента: в последующем они направляются к зуботехникам для изготовления индивидуального протеза. Для удовлетворенности результатом цвет зубов, все детали конструкции протеза заранее обсуждаются с пациентом и зуботехником.
- Установка временной конструкции. В тот же день (максимум – в течение 7 дней) можно поставить несъёмный протез. Срок его службы – от 6 месяцев до 1,5 лет: после приживления имплантов рекомендуется как можно скорее заменить его на постоянный.
- Установка постоянного протеза. В среднем через полгода после операции винты полностью срастаются с костью. Врач после того, как в этом убедится, устанавливает постоянный протез. Наиболее распространенные материалы для изготовления протеза – металлокерамика и диоксид циркония.
Преимущества и недостатки методики
Протокол имплантации «Все на четырех» имеет множество преимуществ как перед съёмными протезами, так и перед классической процедурой имплантации:
- Можно применять при отсутствии всех зубов. При невозможности лечения зуба, его сильной разрушенности операцию установки имплантов можно совместить с экстракцией зубов.
- Короткие сроки лечения. На диагностику и операцию при отсутствии противопоказаний может уйти всего от 3 до 7 дней.
- Высокая стабилизация имплантов, их надёжная фиксация в костной ткани.
- Немедленная нагрузка протезом сразу после операции. Пациент спустя пару недель возвращается к привычному образу жизни, постепенно увеличивая жевательную нагрузку.
- Высокие эстетические характеристики. Протез скрывает дефекты натуральной десны, его края остаются незаметными для окружающих. Протез повышает тонус лицевой и жевательной мускулатуры, разглаживаются морщины вокруг рта.
Существует и ряд ограничений, при наличии которых рекомендуется подобрать другой вариант дентальной имплантации. К ним относят:
- патологии свертывающей системы крови;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- первые полгода после перенесенного инсульта или инфаркта;
- любые инфекционно-воспалительные заболевания в остром периоде;
- онкологический процесс;
- тяжёлые системные заболевания (неконтролируемый сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
- беременность, период кормления грудью: имплантацию лучше перенести на более поздний срок.
Протокол «Все на четырех» не применяется при экстремальной атрофии костной ткани: импланты будут плохо фиксированы, на них нельзя будет установить протез. Если требуется восстановление зубов на верхней челюсти, целесообразно в ходе операции использовать скуловые импланты: они устанавливаются в скуловую кость, которая не поддается резорбции и отличается высокой прочностью. Предварительно можно провести процедуру наращивания костной ткани: сроки лечения в этом случаи удлиняются, но результат при этом более надёжный и качественный.
