Бронхоэктаз представляет собой расширение отдельной зоны бронхов, сопровождающееся изменением их структуры и функции.
Появление бронхоэктазов является причиной увеличения восприимчивости человека к инфекционным заболеваниям органов дыхания. Это становится причиной постоянных обострений и развития заболевания. На основании этого можно сделать вывод о том, что бронхоэктаз – это прогрессирующее бронхолегочное заболевание, имеющее хронический характер и требующее регулярного наблюдения пульмонологом. Оно непременно должно подвергаться поддерживающей терапии, объем которой следует увеличить в случае обострений.
Симптоматика заболевания
Симптомы бронхоэктатической болезни легких (ББЛ) различны. Это могут быть повторные эпизоды инфекционных заболеваний дыхательных путей, в промежутках между которыми симптоматика болезни отсутствует, либо ежедневный кашель с выделением гнойной мокроты объемом до 200 миллилитров (в ряде случаев наблюдаются более скудные выделения мокроты). Иногда в мокроте могут наблюдаться прожилки или сгустки крови, появляющиеся в результате травмирования истонченной стенки бронха во время надсадного кашля.
При возникновении обострений воспалительного процесса в бронхоэктазах пациент ощущает:
- слабость;
- повышение температуры тела до 37,2 – 37,5 С на протяжении длительного периода;
- потерю массы тела.
Терапевтические методы
Среди основных методов лечения ББЛ выделяют:
Медикаментозное лечение предусматривает применение комплексного подхода, в основе которого лежат антибиотики в форме таблеток, ингаляций и растворов для инъекций. Терапию назначает пульмонолог, выбирая один или несколько лекарственных препаратов. Если заболевание осложнено бронхоспастическим синдромом, то показано применение бронхолитиков в таблетках и/или препаратов для ингаляций, препятствующих сужению просвета бронхов и застою мокроты. Данная группа препаратов получила применение в терапии обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.
Муколтические средства в форме таблеток, растворов и суспензий для небулайзеров также прописываются лечащим врачом. Их действие направлено на разжижение мокроты и облегчение ее выведения, а также стимулирование функционирования бронхиальных желез и удаление гнойных пробок.
Противогрибковые медикаменты назначаются в случае поражения органов дыхания аспергиллами. Они могут быть в форме таблеток, растворов для внутривенных инъекций и медикаменты для ингаляций.
Нелекарственное поддерживающее лечение является дополнением медикаментозной терапии и непременно включается в комплексное лечение ББЛ. Прежде всего, это программа легочной реабилитации, подобранная на индивидуальной основе. Она направлена на остановку развития заболевания и сокращение количества обострений. Программа включает использование специальных дыхательных тренажеров и упражнения дыхательной гимнастики.
Пациенты должны правильно и полноценно питаться, для того чтобы избежать общего истощения организма и интоксикации, повысить иммунитет и восполнить недостаток белка в организме, а также стабилизировать функцию легких и сердечно-сосудистой системы.
Бронхоэктаз является стимулятором прогрессирования других инфекционных болезней органов дыхания. Именно поэтому ежегодная вакцинация против гриппа является обязательной для пациентов с ББЛ. Также в обязательном порядке следует делать противопневмококковую вакцинацию с периодичностью один раз в пять лет. Несомненно, вакцинация имеет ряд противопоказаний. Но современные вакцины сводят к минимуму любые риски и позволяют без каких-либо опасений прививать практически каждого больного, в то числе и пациентов с БА и другими заболеваниями органов дыхания.
Хирургическое лечение показано при значительном или обширном поражении тканей легких, а также в случаях сохранения очагов инфекции в легком. Среди самых популярных методов хирургической терапии ББЛ выделяют резекцию легкого в процессе эндоскопической хирургической операции. Иногда необходимо проводить трансплантацию легкого.
Исключительно тяжелое течение заболевания и строгие показания являются основанием для применения хирургических методов. В случае своевременной и грамотно назначенной терапии можно избежать обострений заболевания, замедлить его развитие и улучшить самочувствие больного.
Бронхоэктатическая болезнь легких вылечивается полностью?
ББЛ является неизлечимым заболеванием, которое ведет к необратимым изменениям в бронхах человека. Однако своевременное выявление заболевания, грамотная терапия, соблюдение мер профилактики и постоянное наблюдение у специалиста способно остановить развитие ББЛ.
Способы лечения
Современная медицина предлагает несколько вариантов терапии бронхоэктазии, направленных на снижение степени выраженности симптоматики и предотвращение возможных осложнений:
- Медицинские препараты, предназначенные для терапии и профилактики инфекций легких, снижения воспалительных процессов в дыхательных путях и уменьшения объема мокроты, накапливающейся в легких.
- Лечение, применяемое для очищения путей дыхания, способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение. Комплексная терапия включает мероприятия медикаментозного и физиотерапевтического характера. Пульмонолог определяет наиболее подходящий способ ее проведения для каждого конкретного пациента.
- Терапия, направленная на остановку кровотечений в путях дыхания. Достаточно тревожным симптомом является отхаркивание большого количества крови пациентом. Врачами проводится эмболизация бронхиальной артерии с целью остановки кровотечения.
- Легочная реабилитация позволяет больному получить информацию о способах снижения выраженности симптоматики заболевания. Это включает обучающие курсы по методам сохранения энергии и выполнения упражнений.
- Хирургическое вмешательство возможно в случае, когда часть легкого поражена или сохраняет очаг инфекции, а также при наличии других веских причин. Специалисты пользуются современными высокотехнологическими методиками эндоскопической хирургии легких.
- Трансплантация легкого производится в специализированных медицинских учреждениях высококвалифицированными специалистами. В ходе операции производится пересадка здорового легкого пациенту. Она показана исключительно при тяжелом состоянии больного и проводится с соблюдением ряда обязательных условий.
Методы самоконтроля
Курящим пациентам с ББЛ рекомендуется отказаться от вредной привычки независимо от того, на протяжении какого периода человек курит. Отказ от курения будет способствовать замедлению прогрессирования заболевания и позволит улучшить самочувствие больного.
Ежегодная вакцинация против гриппа и пневмонии также показана пациентам, страдающим бронхоэктазией. Указанные заболевания являются весьма опасными для легочной системы больных ББЛ и способны усугубить течение уже имеющейся болезни.
