Гиперхолестеринемия – хроническое состояние нарушения липидного обмена, которое проявляется повышением концентрации холестерина в плазме крови.
Виды
С учетом того, какая фракция холестерина повышена, выделяют 5 типов гиперхолестеринемии с повышением концентрации:
- хиломикронов;
- липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
- триглицеридов;
- липопротеинов очень низкой плотности;
- липопротеинов очень низкой плотности, хиломикронов.
Различают также степени:
- легкая – уровень холестерина увеличен незначительно, до 5,0–6,4 ммоль/л;
- умеренная – концентрация холестерина составляет 6,5–7,8 ммоль/л;
- высокая – уровень холестерина 7,9 ммоль/л и выше.
Существует два типа нарушений, которые приводят к повышению уровня холестерина:
- первичная гиперхолестеринемия – генетическая;
- вторичная гиперхолестеринемия – вызванная факторами, отличными от генетических.
Причины возникновения
Среди основных причин повышения уровня холестерина в крови выделяют:
- генетическая предрасположенность;
- неправильный образ жизни;
- перенесенные или хронические заболевания;
- бессистемный прием лекарственных препаратов;
- психические и метаболические расстройства, аутоиммунные заболевания.
Симптомы
Гиперхолестеринемия не имеет ярко выраженной симптоматики. Поэтому заболевание часто диагностируется уже на этапе возникновения сердечно-сосудистых нарушений.
При накоплении холестерина в тканях симптомы могут проявиться на более ранних стадиях в виде:
- желтых пучков под кожей, в уголках век, вокруг ахилловых сухожилий;
- узких полос вокруг зрачков глаза;
- приступов стенокардии;
- болевых ощущений в ногах;
- появления сгустков крови при незначительных кровотечениях.
Если накопление холестерина проходит бессимптомно и не диагностируется на ранних стадиях, то пациент может обратиться в клинику с симптомами:
- предынсультного или предынфарктного состояния;
- болями в сердце;
- головокружениями.
Осложнения
Несвоевременное лечение гиперхолестеринемии приводит к:
- образованию атеросклеротических бляшек;
- ухудшению кровоснабжения органов и тканей;
- острому инфаркту миокарда;
- острому нарушению мозгового кровообращения;
- атеросклерозу;
- гипертонии;
- ишемической болезни сердца.
Высокий уровень холестерина может стать прямой угрозой жизни, привести к инвалидности.
Диагностика
Диагностика гиперхолестеринемии проводится на липидограмме, выполненной в лаборатории на образце сыворотки венозной крови. В исследовании анализируется информация об уровне липидных фракций плазмы:
- общий холестерин;
- холестерин ЛПНП;
- триглицериды.
В случае превышения норм отдельных фракций в крови, отрицательно влияющих на функционирование организма, говорят о гиперлипидемии.
Нарушения могут быть следующего характера:
- гиперхолестеринемия – с повышенным уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП;
- гипертриглицеридемия – при слишком высоком уровне триглицеридов;
- смешанная гиперлипидемия – при наличии обоих расстройств.
Согласно медицинским стандартам указанные на липидограмме концентрации не должны превышать норму:
- холестерин ЛПНП – 115 мг/дл (3 ммоль/л);
- общий холестерин – 190 мг/дл (5 ммоль/л).
Баллы выше этих значений указывают на гиперхолестеринемию. У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца или диабетом, нормальными считаются концентрации в пределах таких показателей:
- холестерин ЛПНП – 100 мг/дл;
- общий холестерин – 175 мг/дл.
В крайне сложных случаях рекомендуется поддерживать уровни не выше 80 мг/дл и 155 мг/дл соответственно.
Для уточнения этиологического фактора проводится следующее обследование:
- рутинные лабораторные анализы. Измеряется содержание печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), маркеров холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), глюкозы. При подозрении на нефротический синдром проводится общий анализ мочи, анализ на микроальбуминурию, суточную протеинурию;
- гормональные исследования;
- иммунологические тесты;
- ультразвуковое исследование.
Лечение
Лечение гиперхолестеринемии направлено на снижение уровня холестерина в кровотоке. Для этого пациенту:
- составляют диету;
- подбирают медикаменты;
- разрабатывают комплекс упражнений для снижения массы тела.
Врачи могут назначить консервативное (медикаментозное) лечение после постановки диагноза и по итогам реузльтатов анализов.В ряде случаев, в частности, при морбидном ожирении, осложненном сахарным диабетом второго типа, врач эндокринолог направляет пациента к бариатрическому хирургу – для принятия решения о хирургическом лечении.
Профилактика
Для профилактики гиперхолестеринемии потребуются:
- правильное питание;
- регулярная физическая активность;
- контроль массы тела;
- отказ от курения;
- контроль сахара в крови;
- соблюдение мер профилактики других заболеваний, приводящих к нарушению обмена веществ, таких как диабет или почечная недостаточность;
- регулярная проверка уровня холестерина.
Диета при гиперхолестеринемии предполагает не только отказ от большого количества жирной пищи. При составлении рациона следует придерживаться таких правил:
- суточное потребление холестерина не должно превышать 200 мг в сутки;
- насыщенные жирные кислоты должны составлять не более нескольких десятков граммов ежедневного потребления;
- сладости лучше заменить сложными углеводами;
- есть как можно больше продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами, которые повышают холестерин ЛПВП;
- жирные продукты хорошо заменить нежирными молочными продуктами;
- блюда должны содержать продукты, богатые клетчаткой;
- можно ввести в меню маргарин, содержащий станолы или растительные стерины.
Проходите диагностику уровня холестерина раз в год, если находитесь в группе риска, или раз в 2–3 года для самоконтроля. Для постановки диагноза и выбора способа лечения необходима консультация врача.
